Journée mondiale de l’AVC le 29 octobre 2011

Accident Vasculaire Cérébral = AVC

Il apparaît en quelques secondes +- rapidement, des symptômes et des signes neurologiques sont spécifiques.

2 types : l’ischémie (le cerveau n’est plus irrigué en partie) / l’hémorragie (un hématome).

C’est l’affaire de tous pour l’AVC !

• Le patient
• L’entourage
• L’organisation des soins pré hospitaliers
• L’hôpital pour éviter les lésions définitives

AVC a un taux d’incident augmentant avec l’âge.

• 25 % interviennent chez les gens de moins de 55 ans
• Risque de récidive 30% dans les 5 ans

AVC coûte 8,3 milliards d’€ par an

80% infarctus cérébraux = AVC / hémorragies cérébrales non traumatiques

C’est une véritable course contre la montre pour soigner la personne ! Chaque minute de retard correspond à des neurones perdus et à un déficit séculaire aggravé !

• Faire le 15 dès que l’on sent que le bras gauche perd de sa sensibilité
• Zone de pénombre = baisse de débit sanguin sans traumatisme sur cette zone (technique thérapeutique la trombolyse)

C’est une urgence absolue depuis 15 ans ! Il faut impérativement contacter le 15 pour être pris en charge immédiatement par le médecin régulateur. Un IRM sera mis en place très rapidement pour évaluer les lésions cérébrales (meilleure appréciation de la zone de pénombre).

Le délai d’admission est trop long actuellement : la moitié de la prise en charge est faite par le 15. Or 94% des patients pris en charge aux Urgences (2008) ont un scanner contre 74% en 1999. Le CHU n’offre pas les services du scanner rapidement car trop de monde converge vers ce service.

Pour une prise en charge précoce :

• Sensibiliser le grand public aux signes d’alerte
• Améliorer la filière pré hospitalisation et intra hospitalière
• Améliorer les pratiques professionnelles
• Réduire la fréquence et la sévérité des séquelles fonctionnelles associées aux AVC

Plus le délai est court = plus grand est le bénéfice pour le patient !

L’organisation des réseaux et filières du patient à l’UNV

Education du médecin traitant (auprès des patients à risque (arythmie cardiaque, bronchite cardiaque, hyper tendu, tabagiste, diabétique, surpoids, infarctus cardiaque…) sur la famille des symptômes sur l’AVC)

Signe :

• Perte de force ou engourdissement face ou demi face + membre supérieur (hémiplégie)
• Trouble de la parole (aphasie) ou incompréhension de ce qui est dit à la personne / faiblesse momentanée de 30 minutes = AIT
• Céphalées fortes d’un seul côté

Le régulateur fait le lien avec les neurologues pour rapatrier le patient vers des unités neuro vasculaires (encore trop peu d’existences de telles entités, à Libourne actuellement ! ☹). Le 15 envoie le SAMU. On utilise alors la thrombolyse en agissant dans les 3 ou 4 prochaines heures de l’accident.

On observe 150 000 cas / an en France avec 60 000 décès. Cela entraîne 1ère cause de handicap physique + 2ème cause de maladie mentale (Alzheimer) + 3ème cause de mortalité.

70 à 80 % des survivants rentrent chez eux (mais avec un handicap pour la moitié d’entre eux).

Débat

• Prise de conscience du constat de la victime et de l’alerte à donner au 15,
• Pas d’appel au médecin généraliste mais exclusivement au 15.

Christine REMIGNON